Cerita ATLS

Been long time :D. Banyak banget sebenernya yang pengen aku share, tapi antara males buka laptop dan ngga sempat. Hehehe..

Kali ini aku mau sharing pengalaman aku ngikutin Advanced Trauma Life Support (ATLS) tanggal 11 sampe 13 Maret kemaren di RSU Zainoel Abidin, Banda Aceh.

Sejawat dokter pasti tau kalo pasien trauma (misalnya KLL, kejatohan dari tempat tinggi, kecelakaan kerja, luka bakar, dsb) itu paling banyak kunjungannya ke unit gawat darurat. Kadang-kadang aku yang bisa dibilang baru-baru banget lulus ini masih canggung ngadepinnya. Jadi demi supaya lebih pede, aku tertarik buat ikut ATLS ini. Alasan lain krn orangtua juga support banget aku ikut pelatihan-pelatihan begini, jadi dana sponsor pun udh disiapin jauh-jauh hari, berhubung pelatihan ini cukup berbiaya ^_^". Terus juga sertifikatnya insyaAllah bakal jadi modal buat mempermulus lamaran jadi dokter di RS, krn rata-rata RS mencantumkan ATLS dan/atau ACLS sebagai syarat.

Sebenernya aku udh pengen ikut dari bulan September tahun lalu, diadainnya di tempat yang sama. Tapi waktu itu aku ngga berhasil dapet jadwal libur yang memungkinkan buat ikut, hehehe.. Maklum, masih internship. Tapi ikut bulan Maret ini menurut aku emang pas banget. Pertama karena internshipnya tinggal 2 bulan lagi, jadi setelah internship aku udah ngga pusing-pusing harus ikut pelatihan dulu supaya pede nyari kerjaan. Kedua karena yang kali ini lumayan rame temen angkatanku yang juga ikut.

Jadi begitu daftar dan bayar biaya pelatihannya, sebesar 6juta500ribu rupiah fyi, kita dikasi buku atls, biodata, dan soal pretest tertulis dalam bahasa inggris yang harus diisi dan dikumpulkan di hari pertama pelatihan pas registrasi ulang. Aku udah dapat semuanya kurang lebih 2 atau 3 minggu sebelum pelatihan. Tapi namanya mental mantan mahasiswa ya, ngga seru rasanya kalo ngga SKS baca bukunya dan persiapan buat ATLS. Walaupun sampe H-1 aku tetap aja ngga baca bukunya sampe habis, padahal di halaman depan udah ditulis capslock "BUKU HARAP SUDAH DIBACA SEBELUM PELATIHAN". Haha..

Aku nginep di rumah temenku, Mira, yang sama-sama ikut ATLS. Jadi hari pertama itu kita perjuangan banget, bangun pagi, 5.30 pas azan shubuh kita langsung bangun dan langsung mandi. Karena jam 7 harus udah nyampe di tempat pelatihan. Perjuangan banget kenapa? Karena di hari-hari biasanya aku pasti bobo lagi abis shubuh dan ngga pernah mandi sepagi itu. Hahaha.. dan perjuangan bangun pagi itu masih terus berlanjut sampe hari ketiga.

Hari pertama, jam 7 pagi sampe jam 7.30 peserta semua registrasi ulang, kumpulin biodata dan pretest. Hari pertama juga dibagiin jadwal course selama tiga hari - yang kurang lebih diimprovisasi juga dengan keadaan lapangan- . Terus kita mulai sesi kuliah-kuliah topik ATLS yang ada di buku oleh instruktur dari luar dan lokal. Beberapa wajah konsulen (dr.spesialis) bedah yang familiar dan beberapa dr.Bedah dari bandung, padang, lampung.. Salah satunya dr. Bedah Anak yang kesannya selalu tampak "smart" di mata aku. Hahaha.. Beliau dr.Dian Adi Saputra, Sp.BA. Beliau paling sering bikin aku minder karena selalu nanyain aku udah kelar belum, dari jaman koas dulu . 

-Jadwal ATLS yang dibagiin di hari pertama-

Jadi dulu pas koas di bagian bedah, kita ngelewatin masing-masing divisi, ortho, onko, digestif, de el el sampe bedah anak juga. Jadi masing masing divisi itu ada ujiannya. Jadilah kelompok koasku itu ujian bedah anaknya sm beliau, soal mcq bahasa inggris, sama essay 5 soal.. Ngga pake jurus apa apa sih, tp karena sehari sebelum nya kami baru dapat pembahasan materi yang super enak dicerna dari beliau, jadi masih nempel dikit bahan-bahan yang keluar pas ujian. Waktu itu sih prioritasku, dan kebanyakan koas lainnya mungkin, cuma sekedar bisa lewat aja di divisi itu dan ga harus ngulang. Hehe..

Sampe suatu saat, kita ketemu di koridor RS, beliau bilang selamat gitu, trus akunya bingung bego gitu. Rupanya nilaiku paling tinggi pas ujian kemaren . Dan bulan-bulanan beliau pun dimulai dari sejak saat itu . Mulai nanyain skor toefl.. nanyain kenapa masih keliaran di RS (waktu orientasi ujian bagian anak dan obgyn), seketika aku berasa tua banget belum lulus-lulus koasnya.. Haha.. Tapi alhamdulillah aku tergolong kelar tepat waktu lah..*menghibur diri.

Sampe suatu hari aku ikut seminar interna di sela-sela kekosongan jadwal internship. Ketemu beliau (lagi). Beliau nunjuk-nunjuk ke arah badge nama aku, terus akunya ngga ngeh -sumpah waktu itu jadi salting dan ngerasa konyol banget- . Akhirnya beliau pegang badge nama aku, dia balik, dan dia bilang, "Ohh, udh ada dokter ya sekarang namanya". Aku cuma bisa ketawa bego aja.

Oke balik ke ATLSnya nih, semua peserta jumlahnya 32 orang, terus kita dibagi ke 8 kelompok, jadi masing-masing kelompok isinya 4 orang. Kelompok-kelompok itu buat nanti belajar di sesi animal lab dan skill station. Dan aku udh cemas duluan karena animal lab kelompokku sama dr. Dian -takut konyol lagi-

Animal lab mulainya jam 3 gitu, sampe jam 5 lewat. Sebagian kami animal lab, sebagiannya lagi skill station di RS. Jadi praktikumnya pake kambing, buat latihan skill needle torakosentesis, pasang chest tube, krikotiroidotomi, vena seksi, DPL, sama perikardiosentesis. Kambingnya dibius sih, tapi tetap aja dia berlinangan air mata pas kita pretelin, aku jadi iba. Hehehe.. terus di sesi belajar, dr. Dian baik banget sih ngajarinnya, santai juga, dan tetap aja masih hobi nanyain aku skrg dimana, pas bilang masih internship, beliau komen "belum selesai lagi?", ya Allah, rasanya pengen peluk kambing aja, terus aku bela diri dikit, "tinggal 2 bulan lagi dok". Terus beliau nanya selesai internship mau kemana, aku bilanh belum tau. Ohiya, di kelompok, aku cewek sendiri, harusnya ada satu orang cewek lagi, tapi katanya doi lagi ngga fit hari itu, jadi ngga siap ketemuan sama kambing hari pertama. Dan kelompok itu terus berlanjut sampe hari terakhir. Bisa kebayang lah, aku jadi minoritas di antara cowok-cowok yang rata-rata seniorku, jadilah aku malu-malu jaim setiap belajar skill karena manekin dan alat peraga dikerumunin mulu sama cowok-cowoknya, aku mah apa atuh, disenggol aja fraktur .

Hari kedua masih kuliah lagi, dan tukeran grup animal lab dan skill stationnya. Seru sih overall. Dan hari kedua itu aku lumayan nyambung nangkep kuliahnya karena udah persiapan baca buku, walaupun ngga abis juga, hahaha..

And here it comes the third day, alias hari evaluasi/ujian. Jadi malamnya aku sama mira sekalian nyari makan, nongkronglah di A&W, seingetku, aku ngga pesan makanan yang aneh-aneh. Sambil nongkrong, kita sambil belajar. Niat banget, googling soal-soal, bahas bareng-bareng dengan keribetan english. Terus jam 10 kurang kita balik ke rumah, dan tereeeeng, di rumah mati lampu. Niat mulia itu memang sering banyak hambatannya ya, hahaha. Tapi ngga lama sekitar jam 10an lewat lampu nyala. Kita masih bela-belain belajar sampe tengah malam. Dan aku berat banget masih ngulang-ngulang bacain isi buku ATLS nya karena ngutang, ngga pernah baca serius sebelumnya.
Besok paginya tetap harus bangun pagi dong, dengan mata panda, ditambah pagi itu perutku mulesssss banget, dan aku mencret. Terus aku bilang mira kayanya aku keracunan ilmu. Hahaha.. Jam 7 lewat 10, kita mulai post test, -yang beruntungnya kami- dalam bahasa indonesia. Waktunya 60 menit ada 40 soal. Bergelutlah aku dengan soal-soal itu, ada yang yakin tau jawabannya, ada yang pura-pura tau, dan ada juga yang ngga tau sama sekali. Dan aku ngerjain sambil nahan sakit perut yang melilit-lilit minta dibuang isinya ke kamar mandi. Nahan-nahan flatus, perut isinya angin berputar-putar. Ngga tahan, akhirnya aku izin ke kamar mandi, dan cukup lama di wc, sekitar 15 menit, aku balik dan waktu ujian tinggal 10 menit lagi. Yaudah aku buletin aja jawabannya dengan bantuan basmalah. Hehe.. post test tulis selesai. Tapi perjuangan belum berakhir..

Setelah break, kita latihan ujian skenario, dan kelompokku, cowok semua, instrukturnya dr. Dian (lagi). Kayak osce gitu, kita dihadapin sama pasien simulasi yang udah dilatih (mahasiswa kedokteran), terus dipersilakan step by step penanganannya sesuai prinsip ATLS dengan common languange ABCDE. Kasus latihannya kemaren simple pneumothorax + cardiac tamponade. Dan sesi itu, aku masih sakit perut banget.

Selesai latihan, kirain aku sempat nge-WC bentar, tapi 5 menit duduk, udah dipanggilin satu-satu untuk ujian skill. Aku kebagian ujian sama dr. Chandra, beliau dari bandung kalo ngga salah, sebelumnya dia ngajarin topik kuliah dan skill station airway management.

Beliau terus ngasi tau skenarionya sebelum masuk ke ruang ujian; laki-laki 20-30 tahun, bawa mobil nabrak truk gitu kalo ga salah, kepala bentur kaca depan dan kaca depan pecah. Dibawa ke RS tempat kita tugas dengan keadaang ngga sadar, terpasang collar neck, OPA, oksigen face mask 6-8 liter, infus 1 line. TD 90/60, Nadi 120an kalo ngga salah, RR 46-48. Terus aku masuk ruang ujian, dan mulai beraksi. Jadi kasusnya itu tension pneumothorax + hemothorax sin, dan CKB. Pastinya langkah yang diharapkan pasang airway definitif, dan mulailah bertebar pertanyaan-pertanyaan dari beliau, pengertian airway definitif, gimana nentuin ukuran ETT, cara pegang laringoskop. Terus pemfis toraks, inget ya, kalo di ATLS, langkahnya itu inspeksi, auskultasi, perkusi, baru palpasi, yang paling minim menimbulkan harm lebih dulu dikerjain, beda sama pemfis umumnya. Terus langkah pasang needle torakosentesis, lokasinya, langkah pasang chest tube, lokasinya, sejauh apa chest tube dimasukkan, apa tandanya chest tube udah di kavum pleura, pasiennya terus mau dikonsul kemana. Dan selesai.. aku banyak salah di hal-hal sepele, tapi beliau bilang "Kamu ini yang segini-segini yang kamu ngga tau (sambil nunjukin seruas kelingkinnya). Untung kesalahan-kesalahan kamu kecil, dan kamu tau dimana kesalahan kamu, kalo kamu salah fatal dan ngga tau kesalahan kamu, itu yang parah, bisa saya suruh keluar kamu". Jadi aku itu ngga inget pas beliau tanyain gimana nentuin ukuran ETT yang jawabannya adalah seukuran kelingking, disiapkan juga satu ukuran di atas dan di bawahnya. Terus juga ditanyain kenapa perlu masukin jari ke lubang tempat mau masikin chest tube.. yaaa, yang kecil-kecil gitu aku ngga bisa jawab tapi akhirnya aku paham banyak dan insyaAllah susah lupanya. Beliau banyak ngajarinnya juga. Dan entah kenapa di ruangan itu sakit perutku hilang total. Hahaha..
Selesai dari situ, baru aku nyari WC lagi. Terus aku lemeees banget. Balik ke ruangan belajar, duduk dan cerita sama temen temen pengalaman ujian tadi. Terus kita disuruh break makan siang

-Biar lemes, tetap senyum dong on camera :D-

Aku lemes banget sampe ngga selera makan. Badan juga mulai panas, perut spasme tiba-tiba sakit banget. Abis break aku cuma bisa tiduran lemes di kursi sampe peserta lain yang duduk deketan pada nanyain aku sakit ya. Hehehe.. Kami di ruangan, nungguin hasil ujian. Lumayan lama juga. Terus akhirnya panitia dan semua instruktur masuk. Chiefnya dr. Arief bilang kali ini ngga ada yang dipulangin, artinya nilai ujian aman (ngga ada yang dibawah 35), masih sambil lemes-lemesan, dengerin beliau ngomong, akhirnya diumumin 6 orang yang nilainya 70 ke atas, artinya lulus langsung dapat sertifikat tanpa harus remedial. Orangnya bang lani, bang aznil, bang taufan, terus denny, terus namaku dipanggil, sempat ngga yakin aku ngga langsung bangun sampe dipanggil 2 kali, aku ngga tau bilang gimana syukurnya, alhamdulillah, karena perutku udah ngga bersahabat banget lagi kalo harus ujian ulang, sama satu orang lagi abang-abang dari luar aceh. Lagi-lagi, aku cewek sendiri.. Hehehe.. ngga rugi jaim jaim pas skill station dan animal lab . 

Terus sertifikat diserahin sama ketua panitia, dr. Azharuddin, Sp.OT sambil foto bareng, terus foto bareng peserta dan instruktur. Selesai itu aku langsung kepengen pulang ngga mau berlama-lama lagi saking lemesnya. Sisanya remedial dulu, tapi selesai di tempat dan akhirnya semua dapat sertifikat. Rencananya malam itu aku mau pulkam ke lhokseumawe, tapi aku lemes banget dan malamnya malah demam, jadi orangtua suruh istirahat dulu.

-Finally...-

Jadi begitulah cerita ATLS ku yang lumayan penuh drama, hahaha.. pesanku buat yang mau ikutan course, beneran habisin dulu deh baca bukunya sebelum ikut course, membantu banget, dan tentunya lebih siap, dan lebih banyak bisa ngajuin pertanyaan kalo kira-kira ngga paham materinya.

Overall it was exhausting yet fun :D